Перспективы использования систематической десенсибилизации в виртуальной реальности для задач ресоциализации участников боевых действий

Аннотация

Актуальность. В контексте современной комплексной психологической реабилитации, абилитации и реадаптации участников боевых действий существует высокая потребность в разработке эффективных методов снижения у этой группы людей дистресса и тревожности.

Цель. Теоретический обзор и обоснование научно-методических принципов ресоциализации участников боевых действий.

Методы. В работе применен метод теоретического анализа и обобщения отечественных и зарубежных источников по проблеме ресоциализации участников боевых действий.

Результаты. Данные метаанализов свидетельствуют о том, что метод систематической десенсибилизации в виртуальной реальности демонстрирует эффективность в снижении тревоги и дистресса при посттравматическом стрессовом расстройстве и социальных фобиях, имея преимущества перед традиционной экспозиционной терапией, среди которых гибкость процедуры и учет предпочтений пациентов. При этом, его интеграция с методом десенсибилизации и переработки с помощью движений глаз, биологической обратной связью и транскраниальной стимуляцией усиливает эффект. Тренинг публичных выступлений в среде виртуальной реальности потенциально может способствовать активной ресоциализации, развивая коммуникативно-речевые умения.

Выводы. С помощью инновационного метода виртуальной экспозиционной когнитивно-поведенческой терапии могут быть достигнуты высокие потенциалы восстановления целостной деятельности личности за счет создания ситуаций, при которых субъект активно организует свою деятельность. Систематическая десенсибилизация в виртуальной реальности, дополненная принципом активности субъекта, реализуемым в тренинге публичных выступлений, является эффективным средством снижения дистресса и развития коммуникативных навыков и может рассматриваться как перспективное направление работы по ресоциализации участников боевых действий. Проведенный анализ показывает необходимость нормативного регулирования ресоциализации как комплекса мер, включающего систематическую десенсибилизацию, социальную поддержку, обучение и, как следствие, создание специализированных учреждений социально-реабилитационного типа для участников боевых действий.

Литература

Алексеева, М.В., Алмазова, О.В., Батышева, Т.Т., и др. (2025). Научные основы комплексной психологической реабилитации, абилитации, ресоциализации и реадаптации ветеранов боевых действий и членов их семей. Москва: Издательство Московского университета.

Бастрыкин, А.И., Сальников, В.П., Романовская, В.Б., Воронков, К.И. (2020). Антикриминогенная ресоциализация: зарубежный опыт. Всероссийский криминологический журнал, 14(3), 371–378.

Выготский, Л.С. (1982). Собрание сочинений: в 6 тт. Т. 1. Исторический смысл психологического кризиса. Москва: Изд-во «Педагогика».

Голованова, И.И. (2009). Методика публичного выступления. Казань: Центр инновационных технологий.

Ерилов, Н.А., Пепеляев, А.В. (2023). Применение виртуальной реальности в военных учебных центрах: педагогический аспект и практическое значение. В кн.: Теория и практика военного образования в гражданских вузах: педагогический поиск. Сб. VI Всеросс. науч.-практич. конф. с междунар. участием (16–17 ноября, 2023 г.). (С. 86–91). Екатеринбург: Изд-во УМЦ УПИ.

Ковязина, М.С., Варако, Н.А., Рассказова, Е.И. (2017). Психологические аспекты проблемы реабилитации. Вопросы психологии, (3), 40–50.

Миненко, К.О., Миненко, А.О. (2023). Система мер ресоциализации, социальной адаптации и социальной реабилитации помилованных участников специальной военной операции. Философия права, 3(106), 125–134.

Постнов, В.В., Никифоров, И.А., Костюк, Г.П., Бурыгина, Л.А., Белова, М.Ю., Истомина, В.В., Ливанов, А.С. (2023). Психокоррекция и психотерапия в медицинской реабилитации: Учебное пособие для врачей психиатров, психиатров-наркологов, клинических ординаторов и аспирантов. Москва: Изд-во «Постер».

Семиглазова, Т.Ю., Клюге, В.А., Каспаров, Б.С., Кондратьева, К.О., Крутов, А.А., Зернова, М.А., Семиглазов, В.В. (2018). Международная модель реабилитации онкологических больных. Медицинский совет, (10), 108–116.

Смоленко, Е.Д., Дударев, А.Н. (2009). Эрготерапия и физическая реабилитация в психиатрии: курс лекций. Витебск: Изд-во ВГУ им. П.М. Машерова.

American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Washington: APA Publ.

Beck, A.T., Emery, G., Greenberg, R.L. (2005). Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. New York: Basic Books Publ.

Beidel, D.C., Rao, P.A., Scharfstein, L., Wong, N., Alfano, C.A. (2010). Social skills and social phobia: an investigation of DSM-IV subtypes. Behaviour Research and Therapy, 48(10), 992–1001. http://doi.org/10.1016/j.brat.2010.06.005

Bisson, J.I., van Deursen, R., Hannigan, B., Kitchiner, N., Barawi, K., Jones, K., Pickles, T., Skipper, J., Young, C., Abbott, L.R., van Gelderen, M., Nijdam, M.J., Vermetten, E. (2020). Randomized controlled trial of multi-modular motion-assisted memory desensitization and reconsolidation (3MDR) for male military veterans with treatment-resistant post-traumatic stress disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica, 142(2), 141–151. http://doi.org/10.1111/ACPS.13200

Dalrymple, K.L., Zimmerman, M. (2011). Treatment-seeking for social anxiety disorder in a general outpatient psychiatry setting. Psychiatry Research, 187(3), 375–381. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2011.01.004

Dobson, K.S., Dozois, D.J.A. (2019). Handbook of cognitive-behavioral therapies (4th ed.). New York: The Guilford Press.

Emmelkamp, P.M., Krijn, M., Hulsbosch, A.M., de Vries, S., Schuemie, M.J., van der Mast, C.A. (2002). Virtual reality treatment versus exposure in vivo: a comparative evaluation in acrophobia. Behaviour Research and Therapy, 40(5), 509–516. http://doi.org/10.1016/s0005-7967(01)00023-7

Garcia-Palacios, A., Botella, C., Hoffman, H., Fabregat, S. (2007). Comparing acceptance and refusal rates of virtual reality exposure vs. in vivo exposure by patients with specific phobias. Cyberpsychology & Behavior, 10(5), 722–724. http://doi.org/10.1089/cpb.2007.9962

Gorinelli, S., Gallego, A., Lappalainen, P., Lappalainen, R. (2023). Virtual reality acceptance and commitment therapy intervention for social and public speaking anxiety: A randomized controlled trial. Journal of Contextual Behavioral Science, (28), 289–299. http://doi.org/10.1016/j.jcbs.2023.05.004

Graham, W.M., Drinkwater, R., Kelson, J., Kabir, M.A. (2025). Self-guided virtual reality therapy for anxiety: A systematic review. International Journal of Medical Informatics, 200(1), 1–17. http://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2025.105902

Jonathan, N.T., Bachri, M.R., Wijaya, E., Ramdhan, D., Chowanda, A. (2023). The efficacy of virtual reality exposure therapy (VRET) with extra intervention for treating PTSD symptoms. Procedia Computer Science, (216), 252–259. http://doi.org/10.1016/j.procs.2022.12.134

Kuleli, D., Tyson, P., Davies, N.H., Zeng, B. (2025). Examining the comparative effectiveness of virtual reality and in-vivo exposure therapy on social anxiety and specific phobia: A systematic review & meta-analysis. Journal of Behavioral and Cognitive Therapy, 35(2), 1–14. http://doi.org/10.1016/j.jbct.2025.100524

Lindner, P., Miloff, A., Fagernäs, S., Andersen, J., Sigeman, M., Andersson, G., Furmark, T., Carlbring, P. (2019). Therapist-led and self-led one-session virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety with consumer hardware and software: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders, (61), 45–54. http://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.07.003

Maples-Keller, J.L., Jovanovic, T., Dunlop, B.W., Rauch, S., Yasinski, C., Michopoulos, V., Coghlan, C., Norrholm, S., Rizzo, A.S., Ressler, K., Rothbaum, B.O. (2019). When translational neuroscience fails in the clinic: Dexamethasone prior to virtual reality exposure therapy increases drop-out rates. Journal of Anxiety Disorders, (61), 89–97. http://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.10.006

McGinn, L.K., Newman, M.G. (2013). Status update on social anxiety disorder. International Journal of Cognitive Therapy, 6(2), 88–113. https://doi.org/10.1521/ijct.2013.6.2.88

Mitsui, N., Fujii, Y., Asakura, S., Imai, H., Yamada, H., Yoshinaga, N., Kanai, Y., Inoue, T., Shimizu, E. (2022). Antidepressants for social anxiety disorder: A systematic review and meta-analysis. Neuropsychopharmacology Reports, 42(4), 398–409. http://doi.org/10.1002/npr2.12275

Morales, C., Luks, K.L., Sibrava, N.J. (2023). Cognitive-behavioral therapy. In H.S. Friedman, C.H. Markey, (eds.), Encyclopedia of mental health (third edition). (pp. 438–447). New York: Academic Press.

Noda, S., Nishiuchi, M., Andreoli, G., Shirotsuki, K., Hofmann, S.G. (2025). Network structure of social anxiety in patients with social anxiety disorder and university students: Examining the cognitive behavioral model and the role of mindfulness. Journal of Affective Disorders, (387), 1–10. http://doi.org/10.1016/j.jad.2025.119498

Reeves, R., Curran, D., Gleeson, A., Hanna, D. (2022). A meta-analysis of the efficacy of virtual reality and in vivo exposure therapy as psychological interventions for public speaking anxiety. Behavior Modification, 46(4), 937–965. http://doi.org/10.1177/0145445521991102

Reeves, R., Elliott, A., Curran, D., Dyer, K., Hanna, D. (2021). 360° video virtual reality exposure therapy for public speaking anxiety: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618521000980?via%3Dihub (access date: 12.08.2020).

Salari, N., Heidarian, P., Hassanabadi, M., Babajani, F., Abdoli, N., Aminian, M., Mohammadi, M. (2024). Global prevalence of social anxiety disorder in children, adolescents and youth: a systematic review and meta-analysis. Journal of Prevention, 45(5), 795–813. http://doi.org/10.1007/s10935-024-00789-9

Seuling, P.D., Czernin, N.S., Schiele, M.A. (2024). Virtual Reality exposure therapy in the treatment of public speaking anxiety and social anxiety disorder. Neuroscience Applied, (3), 1–11. https://doi.org/10.1016/j.nsa.2024.104074

Shapiro, F. (1989). Efficacy of the eye movement desensitization procedure in the treatment of traumatic memories. Journal of Traumatic Stress, 2(2), 199–223. http://doi.org/10.1007/BF00974159

Stein, D.J., Lim, C.C.W., Roest, A.M., et al. (2017). The cross-national epidemiology of social anxiety disorder: Data from the World Mental Health Survey Initiative. BMC Medicine, 15(143), 1–21. http://doi.org/10.1186/s12916-017-0889-2

Tang, X., Liu, Q., Cai, F., Tian, H., Shi, X., Tang, S. (2022). Prevalence of social anxiety disorder and symptoms among Chinese children, adolescents and young adults: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Psychology, (13), 1–13. http://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.792356

Taylor, S. (2002). Classical conditioning. In: M. Hersen, W. Sledge, (eds.). Encyclopedia of psychotherapy. (pp. 415–429). New York: Academic Press.

Trent, E.S., Zhou, R.J., Mammo, L., Goodman, W.K., Storch, E.A. (2025). High intensity approaches to exposure and response prevention for obsessive-compulsive disorder. Behavioural Brain Research. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166432825000130 (access date: 26.09.2024).

van Gelderen, M.J., Nijdam, M.J., Haagen, J.F.G., Vermetten, E. (2020). Interactive motion-assisted exposure therapy for veterans with treatment-resistant posttraumatic stress disorder: A randomized controlled trial. Psychotherapy and Psychosomatics, 89(4), 215–227. http://doi.org/10.1159/000505977

van ‘t Wout-Frank, M., Shea, M.T., Larson, V.C., Greenberg, B.D., Philip, N.S. (2019). Combined transcranial direct current stimulation with virtual reality exposure for posttraumatic stress disorder: Feasibility and pilot results. Brain Stimulation, 12(1), 41–43. http://doi.org/10.1016/j.brs.2018.09.011

Vermetten, E., Lanius, R.A. (2012). Biological and clinical framework for posttraumatic stress disorder. In: M.J. Aminoff, F. Boller, D.F. Swaab, (eds.). Handbook of Clinical Neurology. (pp. 291–342). Amsterdam: Elsevier Publ.

Wolpe, J. (1961). The systematic desensitization treatment of neuroses. The Journal of Nervous and Mental Disease, 132(3), 189–203. http://doi.org/10.1097/00005053-196103000-00001

Wolpe, J. (1968). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Conditional Reflex: A Pavlovian Journal of Research & Therapy, 3(4), 234–240. http://doi.org/10.1007/BF03000093