Сравнительный анализ нарушений мышления при шизофрении и НПВ-индуцированных психозах

Аннотация

Актуальность. В последние годы отмечается рост числа психозов, индуцированных употреблением новых психоактивных веществ (НПВ), включая синтетические каннабиноиды и катиноны. Эти состояния нередко проявляются симптомами, сходными с шизофреническим спектром, что осложняет дифференциальную диагностику и прогнозирование течения заболевания.

Цель. Целью исследования было выявление и сопоставление особенностей нарушений мышления у пациентов с НПВ-индуцированными психозами и пациентов с шизофренией.

Выборка. В исследовании приняли участие 135 пациентов мужского пола в возрасте 19–45 лет (M = 31,2; SD = 7,5), обследованных в период частичной ремиссии (7–10-й день после купирования продуктивной симптоматики). Выделены две диагностические группы: пациенты с шизофренией (F20.0, параноидная форма) и пациенты, перенесшие острый психоз, индуцированный употреблением НПВ.

Методы. Использовались две патопсихологические методики: субтест «Недостающие детали» (Picture Completion) шкалы Векслера и методика «Исключение лишнего» С.Я. Рубинштейн. Ответы кодировались по четырем категориям: верные, ответы с опорой на внешние признаки, с формально-логическими ошибками и пропуски. Статистическая обработка проведена с использованием IBM SPSS Statistics 23.0 и Microsoft Excel.

Результаты. У пациентов с шизофренией отмечалась большая доля формально-логических ошибок, отражающих искажение категориальных связей и тенденцию к паралогичности. В группе НПВ-индуцированных психозов преобладали ответы с опорой на внешние и ситуативные признаки, а также пропуски ответов, что указывает на сниженный уровень произвольной регуляции и нестабильность мыслительного процесса.

Выводы. Сравнительный анализ выявил различия в структуре мыслительных нарушений при шизофрении и НПВ-индуцированных психозах. Полученные данные подтверждают, что при эндогенных психозах ведущим является искажение категориальной структуры, тогда как при интоксикационных — снижение когнитивного контроля и трудности обобщения. Эти различия могут служить основой для уточнения клинико-психологической диагностики и планирования реабилитационных программ.

Литература

Алексеев, А.А., Рупчев, Г.Е., Тхостов, А.Ш. (2021). Нарушения планирования при шизофрении: потенциальная роль кратковременной памяти и внимания. Национальный психологический журнал, (2), 51–60. https://doi.org/10.11621/npj.2021.0205

Анцыборов, А.В., Мрыхин, В.В. (2017). Синтетические катиноны «соли для ванн»: механизм действия, токсикологические аспекты, клиника, формирование зависимости. Интерактивная наука, (5), 29–39.

Афанасьева, Н.А., Березовская, М.А., Коробицина, Т.В., Пичугина, Ю.А., Сергиенко, Н.Н. (2017). Клинико-динамические особенности интоксикационных психозов, вызванных употреблением современных синтетических психоактивных веществ. Сибирский вестник психиатрии и наркологии, (3), 78–83. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2017-3(96)-78-83

Блейхер, В.М., Крук, И.В. (1986). Патопсихологическая диагностика. Киев: Изд-во «Здоров’я».

Бохан, Н.А., Селиванов, Г.Ю. (2015). Клиническая типология психопатологических расстройств у потребителей синтетических каннабиноидов (спайсов). Сибирский вестник психиатрии и наркологии, (4), 18–23.

Гунов, С.В., Котиков, А.А. (2024). Влияние популяризации рынка дизайнерских наркотических веществ на проблему наркомании в РФ. Innova, 10(4), 34–39.

Гуреева, Д.А., Гуреев, Г.А., Уваров, И.А., Лекомцев, В.Т. (2017). Особенности дифференциальной диагностики шизофрении, интоксикационных психозов вследствие употребления синтетических каннабиноидов и органических психозов на современном этапе. Практическая медицина, 2(1), 19–22.

Зейгарник, Б.В. (1986). Патопсихология. Москва: Изд-во Московского ун-та.

Ипатова, К.А., Столярова, А.А., Исаева, Е.Р. (2023). К вопросу о восприятии временной перспективы у лиц, зависимых от психоактивных веществ. Национальный психологический журнал, 18(4), 53–62. https://doi.org/10.11621/npj.2023.0405

Красников, А.Н., Куташов, В.А., Ульянова, О.В. (2016). Психосоматические последствия злоупотребления психостимуляторами. Центральный научный вестник, 1(16), 27–30.

Критская, В.П., Мелешко, Т.К. (2015). Патопсихология шизофрении. Москва: Изд-во Института психологии РАН.

Кузнецова, С.О., Абрамова, А.А., Ениколопов, С.Н., Разумова, А.В. (2014). Психологические особенности враждебности у больных с шизофренией, шизоаффективными и аффективными расстройствами. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, (3), 92–103.

Патрикеева, О.Н., Овчинников, А.А., Кормилина, О.М. (2015). Интоксикационные психозы у потребителей синтетических каннабиноидов. Наркология, 14(1), 41–44.

Плотников, В.В., Плотников, Д.В. (2018). Познавательная деятельность при различных типах течения шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия, 28(1), 22–28.

Прилуцкая, М.В., Молчанов, С.Н. (2018). Острые эффекты новых психоактивных веществ в клинической практике: обзор литературы. Наука и здравоохранение, (1), 131–152. https://doi.org/10.34689/SH.2018.20.1.010

Пятаева, И.В., Куташов, В.А., Хабарова, Т.Ю. (2016). Дифференциальная диагностика эндогенных и интоксикационных (солевых) психозов. Центральный научный вестник, 1(16), 30–32.

Рубинштейн, С.Я. (2010). Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Москва: Изд-во «Психотерапия».

Субботский, Е.В. (2024). Натуральные психические функции как источник живого сознания. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, 47(4), 87–109. https://doi.org/10.11621/LPJ-24-41

Фастовцов, Г.А., Осколкова, С.Н. (2018). Проблема диагностики шизофрении у больных, потребляющих психоактивные вещества. Российский психиатрический журнал, (5), 51–63.

Филимоненко, Ю.И., Тимофеев, В.И. (2020). Тест Векслера: взрослый вариант, измерение уровня развития интеллекта (методическое руководство). Санкт-Петербург: Изд-во «ИМАТОН».

Altintas, E., Inanc, L., Oruc, G.A., Arpacioglu, S. (2016). Clinical characteristics of synthetic cannabinoid-induced psychosis in relation to schizophrenia: A single-center cross-sectional analysis of concurrently hospitalized patients. Neuropsychiatric Disease and Treatment, (12), 1893–1900. https://doi.org/10.2147/NDT.S107622

Climie, E.A., Rostad, K. (2011). Test review: Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-IV). Journal of Psychoeducational Assessment, 29(6), 581–586. https://doi.org/10.1177/0734282911408707

Cohen, K., Weinstein, A. (2018). The effects of cannabinoids on executive functions: Evidence from cannabis and synthetic cannabinoids — a systematic review. Brain Sciences, 8(3), 40–59. https://doi.org/10.3390/brainsci8030040

Collins, A.G.E., Albrecht, M.A., Waltz, J.A., Gold, J.M., Frank, M.J. (2017). Interactions among working memory, reinforcement learning, and effort in value-based choice: A new paradigm and selective deficits in schizophrenia. Biological Psychiatry, 82(6), 431–439. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2017.05.017

Gicas, K.M., Parmar, P.K., Fabiano, G.F., Mashhadi, F. (2022). Substance-induced psychosis and cognitive functioning: A systematic review. Psychiatry Research, (308), 114361. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178122004371?via%3Dihub (дата обращения: 11.07.2022).

Landis, J.R., Koch, G.G. (1977). An application of hierarchical kappa-type statistics in the assessment of majority agreement among multiple observers. Biometrics, 33(2), 363–374. https://doi.org/10.2307/2529786

McCutcheon, R.A., Keefe, R.S.E., McGuire, P.K. (2023). Cognitive impairment in schizophrenia: Aetiology, pathophysiology, and treatment. Molecular Psychiatry, 28(5), 1902–1918. https://doi.org/10.1038/s41380-022-01857-1

Wahlbeck, K., Putkonen, H., Niemi-Pynttäri, J.A., Sund, R., Vorma, H., Pirkola, S.P. (2013). Substance-induced psychoses converting into schizophrenia: A register-based study of 18,478 Finnish inpatient cases. The Journal of Clinical Psychiatry, 74(1), e94–e99. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07822

Vandrey, R., Dunn, K.E., Fry, J.A., Girling, E.R. (2012). A survey study to characterize use of Spice products (synthetic cannabinoids). Drug and Alcohol Dependence, 120(1–3), 238–241. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.07.011