Сензитивность и специфичность шкал оценки тревоги и депрессии у пациентов с депрессивным синдромом при аффективных расстройствах и шизофрении

Аннотация

Актуальность. Скрининговая диагностика риска депрессии в норме и при различных психических заболеваниях, осуществляемая с целью своевременного обращения за специализированной помощью, требует разработки критических значений показателей соответствующих шкал, в частности, расчета их сензитивности и специфичности.

Цель. Целью исследования выступило уточнение критических значений по шкалам оценки тревоги, депрессии и качества жизни у пациентов с аффективными расстройствами и шизофренией.

Выборка. В исследовании приняли участие 277 человек, из них 162 взрослых респондента без психических заболеваний (контрольная группа), 47 пациентов с аффективными расстройствами и депрессивным синдромом, 68 пациентов с шизофренией.

Методы. Для сбора данных использовалась батарея стандартизированных методик: шкалы тревоги и депрессии А. Бека (BAI, BDI-II), шкала депрессии эпидемиологического центра (CESD-R-20), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90R), шкалы удовлетворенности жизнью, позитивных и негативных переживаний Э. Динер (SWLS, SPNE), опросник качества жизни и удовлетворенности Д. Стеванович (Q-Les-Q SF). Методы обработки данных включали описательную статистику, ROC-анализ, расчет сензитивности и специфичности, оценку надежности-согласованности, методы сравнения групп, корреляционный анализ.

Результаты. В ходе оценки дифференциальных способностей шкал оценки тревоги и депрессии при сравнении пациентов с депрессивным синдромом при аффективных расстройствах и респондентов контрольной группы площадь под кривой при ROC-анализе составляла 0,79–0,87. Максимальные показатели были характерны для шкалы депрессии А. Бека, шкалы депрессии эпидемиологического центра и субшкалы депрессивности из опросника выраженности психопатологической симптоматики SCL-90R. Выделенные из всех методик исследования 18 пунктов образуют шкалу, которая позволяет различать пациентов с депрессивным синдромом при шизофрении и при аффективных расстройствах (альфа Кронбаха 0,91 — при аффективных расстройствах и 0,93 — при шизофрении). При граничном значении в 1,59 балла сензитивность разделения клинических групп составляет 72,3%, а специфичность — 78,1%. Содержательный анализ пунктов указывает, что для пациентов с аффективными расстройствами в большей степени характерны негативные навязчивые мысли, критика и непринятие себя, соматические жалобы и трудности с концентрацией внимания.

Выводы. Клинической границей по шкале депрессии А. Бека следует считать показатель 13 баллов для легкой депрессии, в 19 баллов — для средней депрессии. Клинической границей по шкале депрессии эпидемиологического центра следует считать 17 баллов для легкой депрессии, 28 баллов — для выраженной депрессии.

Литература

Осин, Е.Н., Леонтьев, Д.А. (2020). Краткие русскоязычные шкалы диагностики субъективного благополучия: психометрические характеристики и сравнительный анализ. Мониторинг общественного мнения: Экономические и социальные перемены, (1), 117–142.

Рассказова, Е.И. (2012). Методика оценки качества жизни и удовлетворенности: психометрические характеристики русскоязычной версии. Психология. Журнал Высшей школы экономики, 9(4), 81–90.

Рассказова, Е.И., Лебедева, А.А. (2020). Скрининговая шкала позитивных и негативных переживаний Э. Динера: апробация русскоязычной версии. Психология. Журнал Высшей школы экономики, 17(2), 250–263. https://doi.org/10.17323/1813-8918-2020-2-250-263

Сыропятов, О.Г., Дзеружинская, Н.А., Астапов, Ю.Н., Иванцова, Г.В. (2003). Ранняя диагностика и лечение депрессии в общей медицинской практике. Киев: Изд-во «Гелариум-тест».

Тарабрина, Н.В. (2001). Практикум по психологии посттравматического стресса. Санкт-Петербург: Изд-во «Питер».

Тхостов, А.Ш., Рассказова, Е.И., Лачинина, Е.П., Чернов, Н.В. (2025). Психометрические характеристик шкал оценки депрессивной симптоматики в норме и при психических заболеваниях. Вопросы психологии, 71(1), 82–96.

Beck, A.T., Epstein, N., Brown, G., Steer, R.A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893-897. https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.893

Beck, A.T., Steer, R.A., Brown, G. (1996). Beck Depression Inventory — II (BDI-II). San Antonio: Harcourt Assessment Press.

Brambila-Tapia, A., Saldaña-Cruz, A., Meléndez-Monreal, K., Esparza-Guerrero, Y., Martínez-Hernández, A., Rosales-Torres, B., Ríos-González, B. (2023). Association of personal, behavioral and positive psychological variables with somatization and number of diseases in mexican general population: the influence of gender. Psychology, Health Medicine, 28(4), 995-1003. https://doi.org/10.1080/13548506.2021.1985150

Derogatis, L.R. (1983). SCL-90-R: Administration, scoring and procedures: Manual II. Baltimore: Clinical Psychometric Research Publ.

Diener, E., Emmons, R.A., Larsen, R.J., Griffin, S. (1985). The satisfaction with life scale. Journal of Personality Assessment, (49), 71–75.

Diener, E., Ryan, K. (2009). Subjective well-being: a general overview. South African Journal of Psychology, (39), 391–406.

Diener, E., Wirtz, D., Tov, W., Kim-Prieto, C., Choi, D., Oishi, S., Biswas-Diener, R. (2010). New well-being measures: short scales to assess flourishing and positive and negative feelings. Social Indicators Research, (97), 143–156.

Eaton, W.W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C., Tien, A. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale — Revised (CESD-R). Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 5(4), 363–377.

Endicott, J., Nee, J., Harrison, W., Blumenthal, R. (1993). Quality of life enjoyment and satisfaction questionnaire: a new measure. Psychopharmacology Bulletin, 29(2), 321–326.

Ettman, C.K., Cohen, G.H., Abdalla, S.M., Sampson, L., Trinquart, L., Castrucci, B.C., Bork, R.H., Clark, M.A., Wilson, I., Vivier, P.M., Galea, S., less, S. (2022). persistent depressive symptoms during covid-19: a national, population-representative, longitudinal study of U.S. adults. The Lancet Regional Health — Americas, (5), 100091. URL: https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(21)00087-9/fulltext (access date: 27.05.2021).

Goodwin, R.D., Dierker, L.C., Wu, M., Galea, S., Hoven, C.W., Weinberger, A.H. (2022). Trends in U.S. depression prevalence from 2015 to 2020: the widening treatment gap. American Journal of Preventive Medicine, (63), 726–733. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2022.05.014

Grace, A.A. (2016). Dysregulation of the dopamine system in the pathophysiology of schizophrenia and depression. Nature Reviews Neuroscience, 17(8), 524–532. https://doi.org/10.1038/nrn.2016.57

Hasin, D.S., Sarvet, A.L., Meyers, J.L., et al. (2018). Epidemiology of adult DSM-5 major depressive disorder and its specifiers in the United States. JAMA Psychiatry, 75(4), 336–346. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.4602

Hinz, A., Brähler, E. (2011). Normative values for the hospital anxiety and depression scale (hads) in the general German population. Journal of Psychosomatic Research, 71(2), 74–78. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2011.01.005

Ilić, I., Milić, I., Arandelović, M. (2010). Assessment quality of life: current approaches. Acta Medica Medianae, 49(4), 52–60.

Krynicki, C.R., Upthegrove, R., Deakin, J.F.W., Barnes, T.R.E. (2018). The relationship between negative symptoms and depression in schizophrenia: a systematic review. Acta Psychiatrica Scandinavica, 137(5), 380–390. https://doi.org/10.1111/acps.12873

Monroe, S.M., Harkness, K.L. (2022). Major depression and its recurrences: life course matters. Annual Review of Clinical Psychology, (18), 329–357. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-072220-021440

Radloff, L.S. (1977). The CES-D scale: a self-report depression scale for research in the general population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385–401. https://doi.org/10.1177/014662167700100306

Riendeau, R.P., Sullivan, J.L., Meterko, M., Stolzmann, K., Williamson, A.K., Miller, C.J., Kim, B., Bauer, M.S. (2018). Factor structure of the Q-LES-Q short form in an enrolled mental health clinic population. Quality of Life Research, 27(11), 2953–2964. https://doi.org/10.1007/s11136-018-1963-8

Shorey, S., Ng, E.D., Wong, C.H.J. (2022). Global prevalence of depression and elevated depressive symptoms among adolescents: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Clinical Psychology, 61(2), 287–305. https://doi.org/10.1111/bjc.12333

Sirgy, M.J., Michalos, A.C., Ferris, A.L., Easterlin, R.A., Patrick, D., Pavot, W. (2006). The quality of life (QOL) research movement: past, present and future. Social Indicators Research, (76), 343–466.

Stevanovic, D. (2011). Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire-short form for quality of life assessments in clinical practice: A psychometric study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 18(8), 744–750. https://doi.org/10.1111/j.1365-2850.2011.01735.x

Tellegen, A., Ben-Porath, Y.S., McNulty, J.L., Arbisi, P.A., Graham, J.R., Kaemmer, B. (2008). The MMPI-2 restructured clinical scales: development, validation, and interpretation. Minneapolis; University of Minnesota Press.

Upthegrove, R., Birchwood, M., Ross, K., Brunett, K., McCollum, R., Jones, L. (2010). The evolution of depression and suicidality in first episode psychosis. Acta Psychiatrica Scandinavica, 122(3), 211–218. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2009.01506.x

Upthegrove, R., Marwaha, S., Birchwood, M. (2017). Depression and schizophrenia: cause, consequence, or trans-diagnostic issue? Schizophrenia Bulletin, 43(2), 240–244. https://doi.org/10.1093/schbul/sbw097

Villarroel, M.A., Terlizzi, E.P. (2020). Symptoms of depression among adults: United States, 2019 (NCHS Data Brief, No. 379). Hyattsville: National Center for Health Statistics Publ.

World Health Organization. (2016). Depression. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/ (access date: 29.08.2016).

Zigmond, A.S., Snaith, R.P. (1983). The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, (67), 361–370.