Вклад регуляторных и личностных ресурсов в восстановление физического здоровья

Аннотация

Актуальность. Восстановление физического здоровья после сложных хирургических вмешательств рассматривается в рамках ресурсного подхода к осознанной саморегуляции, что позволяет выявить роль психологических ресурсов в реабилитации. В этих условиях особую важность приобретает изучение регуляторных и личностных ресурсов, определяющих успешность преодоления трудной жизненной ситуации, связанной с ограничениями здоровья.

Цель. Оценить вклад осознанной саморегуляции, психологического благополучия, копинг-стратегий, когнитивной регуляции эмоций, акцентуаций характера и феномена вторичной выгоды от болезни в восстановление физического здоровья пациентов после хирургических операций на крупных суставах.

Выборка. В исследовании приняли участие 130 человек (77 мужчин, 53 женщины) с патологиями коленного и тазобедренного суставов, проходивших плановое хирургическое лечение; средний возраст составил 55,8 года (SD = 12,78). Обследование проводилось через 1,5 месяца после операции.

Методы. Физическое здоровье оценивалось по шкалам INSALL и HARRIS, а также по показателю опороспособности. Психологические характеристики измерялись с использованием опросника «Стиль саморегуляции поведения — ССПМ-2020» В.И. Моросановой, Н.Г. Кондратюк, шкалы психологического благополучия К. Рифф, опросника акцентуаций характера К. Леонгарда, опросников копинг-стратегий Р. Лазаруса, когнитивной регуляции эмоций Н. Гарневски и вторичной выгоды от болезни У. Дж. Фридмана. Для статистической обработки полученных данных использовались корреляционный, кластерный и факторный анализы, регрессионный анализ с пошаговым включением, структурное моделирование.

Результаты. Развитие осознанной саморегуляции является универсальным психологическим метаресурсом восстановления здоровья, а специальные регуляторные ресурсы реализуются посредством компетенций моделирования значимых условий восстановления здоровья, программирования своих действий, оценивания их результатов, а также регуляторной гибкости. Эти ресурсы вносят заметный вклад в соблюдение медицинских рекомендаций и, как следствие, в восстановление опороспособности и здоровья в целом. Психологическое благополучие, активные копинг-стратегии и адаптивная когнитивная регуляция эмоций связаны с лучшим физическим состоянием, тогда как катастрофизация, переживание беспомощности и выраженная вторичная выгода от болезни — с замедлением реабилитации. Личностные ресурсы в форме акцентуаций характера по-разному связаны с восстановлением здоровья: при высоком уровне осознанной саморегуляции демонстративная акцентуация связана с более успешным восстановлением, тогда как при сниженной саморегуляции тревожная, возбудимая и дистимная акцентуации выступают факторами риска неблагополучного восстановления.

Выводы. Осознанная саморегуляция выступает метаресурсом восстановления здоровья после хирургического вмешательства, опосредуя влияние личностных особенностей, копинг-стратегий и психологического благополучия на физическое состояние.

Литература

Всемирная организация здравоохранения. Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения : принят 22 июля 1946 г., вступил в силу 7 апреля 1948 г., с поправками, принятыми в 2005 г. URL: https://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/RU/constitution-ru.pdf (дата обращения: 12.05.2026).

Битюцкая, Е.В., Кунашенко, М.И. (2024). Стремление к трудности как тип восприятия жизненных ситуаций. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, 47(1), 56–87. https://doi.org/10.11621/LPJ-24-03

Вассерман, Л.И., Иовлев, Б.В., Исаева, Е.Р., Ташлыков, В.А., Карпова, Э.А., Панкратова, Е.В. (2009). Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями. Санкт-Петербург: Изд-во НИПНИ имени В.М. Бехтерева.

Вець, И.В. (2021). Адаптация опросника «Вторичная выгода от болезни». Вестник РГГУ. Серия «Психология. Педагогика. Образование», (4), 130–151. https://doi.org/10.28995/2073-6398-2021-4-130-151

Вець, И.В. (2022). Осознанная саморегуляция и личностные свойства как ресурсы соблюдения сроков восстановления здоровья после операционных вмешательств. Теоретическая и экспериментальная психология, 15(2), 28–45. https://doi.org/10.24412/2073-0861-2022-2-28-45

Зинченко, Ю.П., Моросанова, В.И. (2024). Краткий опросник острого и хронического стресса: разработка и валидизация. Сибирский психологический журнал, (94), 6–22. https://doi.org/10.17223/17267080/94/1

Леонгард, К. (2000). Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс».

Леонтьев, Д.А. (2024). От психологии болезни к психологии здоровья: позитивная реориентация. Новые психологические исследования, (1), 8–29. https://doi.org/10.51217/npsyresearch_2024.04.01.01

Мельникова, Е.А., Ткаченко, Г.А., Цветкова, Е.М., Старкова, Е.Ю., Владимирова, Н.Н., Литау, В.Ю. (2024). Влияние мотивации пациентов на восстановление двигательной функции в восстановительном периоде инсульта: предварительные результаты клинического исследования. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация, 6(2), 122–130. https://doi.org/10.36425/rehab629104

Моросанова, В.И. (2021). Осознанная саморегуляция как метаресурс достижения целей и разрешения проблем жизнедеятельности. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, (1), 4–37. https://doi.org/10.11621/vsp.2021.01.01

Моросанова, В.И., Кондратюк, Н.Г. (2020). Опросник В.И. Моросановой «Стиль саморегуляции поведения — ССПМ 2020». Вопросы психологии, (4), 155–167.

Моросанова, В.И., Кондратюк, Н.Г. (2025). Влияние стресса и психологических ресурсов на благополучие и профессиональное развитие российских студентов. Теоретическая и экспериментальная психология, 18(4), 9–56. https://doi.org/10.11621/TEP-25-29

Моросанова, В.И., Плахотникова, И.В. (2004). Личностная саморегуляция: пути развития в юношеском возрасте. Вестник Российского гуманитарного научного фонда, (4), 96–104.

Рассказова, Е.И., Леонова, А.Б., Плужников, И.В. (2011). Разработка русскоязычной версии опросника когнитивной регуляции эмоций. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, (4), 161–179.

Рассказова, Е.И., Тхостов, А.Ш. (2023). Отношение к здоровью и готовность к лечению в ситуации пандемии. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, 46(1), 3–30. https://doi.org/10.11621/vsp.2023.01.0

Циринг, Д.А., Пахомова, Я.Н. (2020). Совладающее поведение женщин с онкологическими заболеваниями (на примере пациентов с раком молочной железы). Сибирский психологический журнал, (78), 130–144. https://doi.org/10.17223/17267080/78/8

Шевеленкова, Т.Д., Фесенко, П.П. (2005). Психологическое благополучие личности: теория и диагностика. Психологическая диагностика, (3), 95–129.

Antonovsky, A. (1987). Unraveling the mystery of health: How people manage stress and stay well. San Francisco: Jossey-Bass Publ.

Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191

Berthold, D.P., Bormann, M. (2024). Editorial commentary: Psychological resilience promotes positive outcomes after surgery. Arthroscopy, 40(12), 2895–2896. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.04.004

Carver, C.S., Scheier, M.F. (1998). On the self-regulation of behavior. New York: Cambridge University Press.

Dawson, D.L., Golijani Moghaddam, N. (2020). COVID-19: Psychological flexibility, coping, mental health, and wellbeing in the UK during the pandemic. Journal of Contextual Behavioral Science, (17), 126–134. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2020.07.010

Engel, G.L. (2012). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Psychodynamic Psychiatry, 40(3), 377–396. https://doi.org/10.1521/pdps.2012.40.3.377

Harris, W.H. (1969). Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. Journal of Bone and Joint Surgery (American Volume), 51(4), 737–755.

Hobfoll, S.E. (1989). Conservation of resources: A new attempt at conceptualizing stress. American Psychologist, 44(3), 513–524. https://doi.org/10.1037//0003-066x.44.3.513

Insall, J.N., Dorr, L.D., Scott, R.D., Scott, W.N.R. (1989). Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clinical Orthopaedics and Related Research, (248), 13–14.

Lazarus, R.S., Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. New York: Springer Publishing Company.

Majumdar, J.R., Barton-Burke, M., Gilliland, J.L., Jairath, N.N. (2025). Coping strategies and psychological distress in postoperative recovery: A repeated-measures study in women undergoing breast-conserving surgery. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing, (12), 100674. https://doi.org/10.1016/j.apjon.2025.100674

Morosanova, V.I., Kondratyuk, N.G., Gaidamashko, I.V., Voytikova, M.V. (2018). Self-regulation and personality traits in overcoming acute and chronic stress. European Proceedings of Social and Behavioural Sciences, (49), 460–470. https://doi.org/10.15405/epsbs.2018.11.02.51

Priego-Parra, B.A., Remes-Troche, J.M. (2025). Perceptions and emotions in postoperative recovery of patients with perianal diseases. World Journal of Psychiatry, 15(1), 101563. https://doi.org/10.5498/wjp.v15.i1.101563

Teepe, G., Glase, E.M., Reips, U.-D. (2023). Increasing digitalization is associated with anxiety and depression: A Google Ngram analysis. PLOS One, 18(4), e0284091. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0284091

Tian, X., Jin, Y., Chen, H., Tang, L., Jiménez Herrera, M.F. (2021). The positive effect of social support on psychological distress among Chinese lung cancer patients: The mediating role of self-esteem. Nursing Open, 8(4), 1642–1651. https://doi.org/10.1002/nop2.752

Trudel-Fitzgerald, C., Boucher, G., Morin, C., Mondragon, P., Guimond, A.J., Nishimi, K., Choi, K.W., Denckla, C. (2024). Coping and emotion regulation: A conceptual and measurement scoping review. Canadian Psychology, 65(3), 149–162. https://doi.org/10.1037/cap0000377

Xu, T., Jin, Y., Chen, H., Tang, L., Jiménez-Herrera, M.F. (2021). Relationships among social support, coping style, perceived stress, and psychological distress in Chinese lung cancer patients. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing, 8(2), 172–179. https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_59_20

Zinchenko, Y.P., Morosanova, V.I., Kondratyuk, N.G., Fomina, T.G. (2020). Conscious self-regulation and self-organization of life during the COVID-19 pandemic. Psychology in Russia: State of the Art, 13(4), 168–182. https://doi.org/10.11621/pir.2020.0411