Инсульт в молодом возрасте: статистические показатели, проблемные вопросы и перспективы нейропсихологических исследований

Аннотация

Актуальность. Растущее число случаев инсульта среди молодых людей опровергает его традиционное видение как возраст-ассоциированного заболевания. Малое знакомство с этой проблемой не только неврологов, но и других специалистов обусловливает ее актуальность и свидетельствует о ее недостаточной изученности. В 15–40% случаев причина инсульта у молодых людей остается неустановленной. Особый научный интерес представляют различные (в том числе и отдаленные) последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в молодом возрасте, связанные, прежде всего, с когнитивной и эмоционально-личностной сферой. Эти последствия важны в контексте трудоспособного и репродуктивного возраста пациентов и влияют на качество их жизни.

Цель. Провести обзор отечественных и зарубежных публикаций по проблеме инсульта в молодом возрасте, проанализировать имеющиеся клинико-психологические данные и определить перспективные направления нейропсихологических исследований по проблеме.

Методы. Совокупность методов анализа текста, сравнительный метод, анализ клинико-психологических данных.

Результаты. Обзор литературы показал, что первые нейропсихологические исследования молодых пациентов с инсультом относятся к 70–80-м годам XX века. Согласно данным научных публикаций, пациенты с инсультом в молодом возрасте имеют лучший прогноз на физическую и когнитивную реабилитацию по сравнению с пациентами более старших возрастных групп. Отмечено, что в имеющихся публикациях специфика когнитивных нарушений как последствий инсульта чаще констатируется, а не анализируется. При этом в большей части работ обращается внимание на проблемы, связанные с профессиональной и социальной адаптацией у таких пациентов.

Выводы. Инсульт у лиц в молодом возрасте имеет характерные особенности нейропсихологических нарушений, отличные от таковых в пожилом и старческом возрасте. Требуют дальнейших исследований выявленные нейропсихологические последствия, в частности, касающиеся мыслительной сферы человека. Необходимо унифицировать методологические подходы к изучению инсульта у молодых людей с целью адекватного сопоставления и сравнительного анализа данных, а также разработки более эффективных методов диагностики и лечения. Существует потребность в разработке и адаптации диагностических инструментов, позволяющих выявлять невыраженные симптомы когнитивных нарушений у молодых пациентов. Это, в свою очередь, позволит связать конкретные когнитивные дефициты с трудностями профессиональной и социальной адаптации.

Литература

Катаева, Н.Г., Корнетов, Н.А., Караваева, Е.В., Чистякова, В.А., Елисеева, А.М. (2010). Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, (1), 37–41.

Кулагина, И.Ю., Колюцкий, В.Н. (2004). Возрастная психология: Развитие человека от рождения до поздней зрелости. Учебное пособие для студентов высших специальных учебных заведений. Москва: Изд-во «ТЦ Сфера».

Михаевич, С.А., Скоромец, А.А. (2012). Факторы, определяющие ближайшие и отдаленные результаты восстановительного лечения у больных с мозговым инсультом. Катамнез пациентов через 2 и 4 года после восстановительного лечения. Современные проблемы науки и образования, (1), 24–24. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=5362 (дата обращения: 06.05.2024).

Петухова, А.В., Ковязина, М.С. (2022) Вербально-логическое мышление у пациентов с инсультом в молодом возрасте (анализ выполнения методики Выготского — Сахарова). Вопросы психологии, 68(4), 113–124.

Усанова, Т.А., Шелпакова, И.Н. (2018). Качество жизни пациентов в возрасте от 18 до 50 лет с ишемическим инсультом. Актуальные проблемы медицины, 41(4), 633–639. https://10.18413/2075-4728-2018-41-4-633-639

Усова, Н.Н. (2012). Инфаркт головного мозга у лиц молодого возраста. Проблемы здоровья и экологии, (1), 23–27. https://10.51523/2708-6011.2012-9-1-4

Aarnio, K., Siegerink, B., Pirinen, J., Sinisalo, J., Lehto, M., Haapaniemi, E., Nave, A.H., Kaste, M., Tatlisumak, T., Putaala, J. (2016). Cardiovascular events after ischemic stroke in young adults: A prospective follow-up study. Neurology, 86(21), 1872–1879. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002689

Arnett, J.J. (2000). Emerging adulthood. A theory of development from the late teens through the twenties. American Psychologist, 55(5), 469–480.

Basso, A., Bracchi, M., Capitani, E., Laiacona, M., Zanobio, M.E. (1987). Age and evolution of language area functions. A study on adult stroke patients. Cortex, 23(3), 475–483. https://doi.org/10.1016/s0010-9452(87)80008-4

Bukhari, S., Yaghi, S., Bashir, Z. (2023). Stroke in Young Adults. Journal of Clinical Medicine, 12(15), 4999. https://doi.org/10.3390/jcm12154999

Cao, M., Ferrari, M., Patella, R., Marra, C., Rasura, M. (2007). Neuropsychological findings in young-adult stroke patients. Archives of Clinical Neuropsychology, 22(2), 133–142. https://doi.org/10.1016/j.acn.2006.09.005

Chung, G.E., Cho, E.J., Yoo, J.J., Chang, Y., Cho, Y., Park, S.H., Han, K., Jeong, S.M., Yoon, K.W., Shin, D.W., Yu, S.J., Kim, Y.J., Yoon, J.-H. (2022). Young adults with nonalcoholic fatty liver disease, defined using the fatty liver index, can be at increased risk of myocardial infarction or stroke. Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(3), 465–472. https://doi.org/10.1111/dom.14597

de Bruijn, M.A., Synhaeve, N.E., van Rijsbergen, M.W., de Leeuw, F.E., Jansen, B.P., de Kort, P.L. (2014). Long-term cognitive outcome of ischemic stroke in young adults. Cerebrovascular Diseases, 37(5), 376–381. https://doi.org/10.1159/000362592

Edwards, J.D., Kapoor, A., Linkewich, E., Swartz, R.H. (2018). Return to work after young stroke: A systematic review. International Journal of Stroke, 13(3), 243–256. https://doi.org/10.1177/1747493017743059

Ekker, M.S., Verhoeven, J.I., Vaartjes, I., van Nieuwenhuizen, K.M., Klijn, C.J.M., de Leeuw, F.E. (2019). Stroke incidence in young adults according to age, subtype, sex, and time trends. Neurology, 92(21), e2444-e2454. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007533

Eslinger, P.J., Damasio, A.R. (1981). Age and type of aphasia in patients with stroke. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 44(5), 377–381. https://doi.org/10.1136/jnnp.44.5.377

Gurková, E., Štureková, L., Mandysová, P., Šaňák, D. (2023). Factors affecting the quality of life after ischemic stroke in young adults: a scoping review. Health and Quality of Life Outcomes, 21(1), 4. https://doi.org/10.1186/s12955-023-02090-5

Ferro, J.M., Crespo, M. (1988). Young adult stroke: neuropsychological dysfunction and recovery. Stroke, 19(8), 982–986. https://doi.org/10.1161/01.str.19.8.982

Ferro, J.M., Massaro, A.R., Mas, J-L. (2010). Aetiological diagnosis of ischemic stroke in young adults. The Lancet Neurology, 9(11), 1085–1096. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70251-9

Habib, M., Ali-Chérif, A., Poncet, M., Salamon, G. (1987). Age-related changes in aphasia type and stroke location. Brain and Language, 31(2), 245–251. https://doi.org/0.1016/0093-934x(87)90072-1

Kernan, W.N., Ovbiagele, B., Black, H.R., Bravata, D.M., Chimowitz, M.I., Ezekowitz, M.D., Fang, M.C., Fisher, M., Furie, K.L., Heck, D.V., Johnston, S.C., Kasner, S.E., Kittner, S.J., Mitchell, P.H., Rich, M.W., Richardson, de J., Schwamm, L.h., Wilson, J.A. (2014). Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 45(7), 2160–2236. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000024

Leppert, M.H., Burke, J.F., Lisabeth, L.D., Madsen, T.E., Kleindorfer, D.O., Sillau, S., Schwamm, L.H., Daugherty, S.L., Bradley, C.J., Ho, P.M., Poisson, S.N. (2022). Systematic Review of Sex Differences in Ischemic Strokes Among Young Adults: Are Young Women Disproportionately at Risk? Stroke, 53(2), 319–327. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.037117

Musolino, R., La Spina, P., Granata, A., Gallitto, G., Leggiadro, N., Carerj, S., Manganaro, A., Tripodi, F., Epifanio, A., Gangemi, S., Di Perri, R., (2003). Ischemic stroke in young people: a prospective and long-term follow-up study. Cerebrovascular Diseases, 15(1-2), 121–128. https://doi.org/10.1159/000067139

Pinter, D., Enzinger, C., Gattringer, T., Eppinger, S., Niederkorn, K., Horner, S., Fandler, S., Kneihsl, M., Krenn, K., Bachmaier, G., Fazekas, F. (2019). Prevalence and short-term changes of cognitive dysfunction in young ischemic stroke patients. European journal of neurology, 26(5), 727–732. https://doi.org/10.1111/ene.13879

Putaala, J., Metso, A.J., Metso, T.M., Konkola, N., Kraemer, Y., Haapaniemi, E., Kaste, M., Tatlisumak, T. (2009). Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic stroke: the Helsinki young stroke registry. Stroke, 40(4), 1195–1203. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.529883

Rebchuk, A.D., Kuzmuk, L.E., Deptuck, H.M., Silverberg, N.D., Field, T.S. (2021). Evaluating high-functioning young stroke survivors with cognitive complaints. The Canadian journal of neurological sciences, 49(3), 368–372. https://doi.org/10.1017/cjn.2021.137

Reumers, S.F., Schellekens, M.M., Lugtmeijer, S., Maas, R.P., Verhoeven, J.I., Boot, E.M., Ekker, M.S., Tuladhar, A.M., van de Warrenburg, B.P., Schutter, D.J., Kessels, R.P., van Alebeek, M.E., van Norden, A., Brouwers, P.J.A.M., Arntz, R.M., van Dijk, G.W., Gons, R.A.R., van Uden, I.W.M., den Heijer, T., de Kort, P.L.M., de Laat, K.F., Vermeer, S.E., van Zagten, M.S.G., Wermer, M.J.H., Nederkoorn, P.J., van Rooij, F.G., van den Wijngaard, I.R. (2024). Cognitive impairment in young adults following cerebellar stroke: Prevalence and longitudinal course. Cortex, 178, 104–115. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2024.05.021

Samuelsson, H., Viken, J., Redfors, P., Holmegaard, L., Blomstrand, C., Jern, C., Jood, K. (2021). Cognitive function is an important determinant of employment amongst young ischaemic stroke survivors with good physical recovery. European journal of neurology, 28(11), 3692–3701. https://doi.org/10.1111/ene.15014

Schöberl, F., Ringleb, P.A., Wakili, R., Poli, S., Wollenweber, F.A., Kellert, L. (2017). Juvenile Stroke. Deutsches Ärzteblatt International, 114(31-32), 527–534. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0527

Schellekens, M.M., Boot, E.M., Verhoeven, J.I., Ekker, M.S., van Alebeek, M.E., Brouwers, P.J., Arntz, R.M., van Dijk, G.W., Gons, R.A., van Uden, I.W., den Heijer, T., de Kort, P.L.M., de Laat, K.F., van Norden, A., Vermeer, S.E., van Zagten, M.S.G., van Oostenbrugge, R.H., Wermer, M.J.H., Nederkoorn, P.J., van Rooij, F.G., van den Wijngaard, I.R., de Leeuw, F.-E., Kessels, R.P.C., Tuladhar, A.M. (2023). Subacute cognitive impairment after first-ever transient ischemic attack or ischemic stroke in young adults: The ODYSSEY study. European Stroke Journal, 8(1), 283–293. https://doi.org/10.1177/23969873221132032

Sultan, S., Elkind, M.S. (2013). The growing problem of stroke among young adults. Current cardiology reports, 15(12), 421. https://doi.org/10.1007/s11886-013-0421-z

Synhaeve, N.E., Arntz, R.M., Maaijwee, N.A., Rutten-Jacobs, L.C., Schoonderwaldt, H.C., Dorresteijn, L.D., de Kort, P.L., van Dijk, E.J., de Leeuw, F.E. (2014). Poor long-term functional outcome after stroke among adults aged 18 to 50 years: Follow-up of transient ischemic attack and stroke patients and unelucidated risk factor evaluation (FUTURE) study. Stroke, 45(4), 1157–1160. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.004411

Tan, S.M.L., Ong, S.H., Yeo, T.T., Nga, V.D.W., Chew, E., Tam, P.K., Su, P., Ng, M.B., Lim, H.S., Yeo, L.L., Sharma, V.K., Sia, Ch.-H., Lim, M.J.R., Tan, B.Y.Q. (2023) Ischemic and hemorrhagic strokes in young adults: Comparison of functional outcomes and return to work after stroke. Clinical Neurology and Neurosurgery, 233, 107964. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2023.107964

Weterings, R.P., Kessels, R.P., de Leeuw, F.-E., Piai, V. (2023). Cognitive impairment after a stroke in young adults: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Stroke, 18(8), 888–897. https://doi.org/10.1177/17474930231159267

Winstein, C.J., Stein, J., Arena, R., Bates, B., Cherney, L.R., Cramer, S.C., Deruyter, F., Eng, J.J., Fisher, B., Harvey, R.L. Lang, C.E., MacKay-Lyons, M., Ottenbacher, K.J., Pugh, S., Reeves, M.J., Richards, L.G., Stiers, W., Zorowitz, R.D. (2016). Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 47(6), e98–e169. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098