Удовлетворенность базовых психологических потребностей как фактор субъективного благополучия онкологических пациентов, получающих химио- и лучевую терапию

Аннотация

Актуальность. Онкологические заболевания сопровождаются значительным снижением качества жизни пациентов. На сегодняшний день мало изучена связь между субъективным благополучием и удовлетворенностью базовых потребностей у онкобольных, получающих основные виды системного противоопухолевого лечения. Различный медико-социальный контекст лечения при химио- и лучевой терапии создает неодинаковые условия как для удовлетворенности, так и для фрустрации этих потребностей. Недостаточность научных данных о предикторах субъективного благополучия онкологических пациентов обусловливает актуальность и новизну настоящего исследования.

Цель. Определение уровня удовлетворенности потребностей в автономии, компетентности и связанности у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих химио- и лучевую терапию, и выявление связи удовлетворенности этих потребностей с субъективным благополучием пациентов.

Выборка. 107 пациентов (90 женщин, 17 мужчин) с онкологическими заболеваниями, проходивших лечение в специализированных онкологических центрах Москвы. Химиотерапию получали 52 человека, лучевую терапию — 55 человек. 59% выборки составили пациенты с раком молочной железы, 41% — с другими локализациями опухолей.

Методы. Использовались скрининговые методики оценки субъективного благополучия в соответствии с моделью Э. Динера: Шкала удовлетворенности жизнью (Е.Н. Осин, Д.А. Леонтьев), Шкала позитивных и негативных переживаний (Е.И. Рассказова, А.А. Лебедева), а также Шкала удовлетворенности базовых потребностей в контексте лечения (М.С. Ковязина и др., М.К. Каракуркчи и др.). Статистический анализ проводился в RStudio и включал t-критерий Стьюдента для сравнения групп, корреляционный анализ Пирсона/Спирмена.

Результаты. Анализ полученных данных показал, что у пациентов, получающих химиотерапию, уровень удовлетворенности базовых психологических потребностей в автономии, компетентности и связанности ниже, чем у пациентов, получающих лучевую терапию. Удовлетворенность базовых психологических потребностей значимо коррелирует с показателями субъективного благополучия, эта связь не зависит от типа терапии и проявляется у пациентов как на химио-, так и на лучевой терапии.

Выводы. Пациенты, получающие химиотерапию, находятся в более сложных медико-социальных условиях, что сказывается на их психологическом благополучии. Удовлетворенность базовых психологических потребностей важна для субъективного благополучия пациентов, получающих как химиотерапию, так и лучевую терапию, но пациентам, получающим химиотерапию, сложнее удовлетворять эти потребности.

Литература

Гордеева, Т.О. (2015). Психология мотивации достижения. Москва: Изд-во «Смысл».

Каракуркчи, М.К., Рассказова, Е.И. (2025). Представления о болезни как фактор субъективного благополучия у онкологических пациентов, проходящих химио- и лучевую терапию. Психолого-педагогические исследования (в печати).

Осин, Е.Н., Леонтьев, Д.А. (2020). Краткие русскоязычные шкалы диагностики субъективного благополучия: психометрические характеристики и сравнительный анализ. Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены, (1), 117–142. https://doi.org/10.14515/monitoring.2020.1.06

Рассказова, Е.И. (2016). Русскоязычная версия опросника восприятия болезни Р. Мосс-Моррис и др.: апробация на выборке больных с непсихотическими депрессиями. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, (1), 123–142. https://doi.org/10.11621/vsp.2016.01.123

Рассказова, Е.И., Лебедева, А.А. (2020). Скрининговая шкала позитивных и негативных переживаний Э. Динера: апробация русскоязычной версии. Психология. Журнал Высшей школы экономики, 17(2), 250–263. https://doi.org/10.17323/1813-8918-2020-2-250-263

Рассказова, Е.И., Ледин, Е.В., Черняев, А.П., Желтоножская, М.В., Лыкова, Е.Н., Ковязина, М.С., Шилко, Р.С. (2022). Представления о химиотерапии и лучевой терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями: ожидания и субъективное благополучие. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, (1), 108–137. https://doi.org/10.11621/vsp.2022.01.05

Тхостов, А.Ш. (2002). Психология телесности. Москва: Изд-во «Смысл».

Чулкова, В.А., Моисеенко, В.М. (2009). Психологические проблемы в онкологии. Практическая онкология, 10(3), 151–157.

Cacioppo, S., Grippo, A.J., London, S., Goossens, L., Cacioppo, J.T. (2015). Loneliness: Clinical import and interventions. Perspectives on Psychological Science, 10(2), 238–249. https://doi.org/10.1177/1745691615570616

Deci, E.L., Ryan, R.M. (1985). Intrinsic motivation and self-determination in human behavior. New York: Springer Publ. https://doi.org/10.1007/978-1-4899-2271-7

Diefenbach, M.A., Leventhal, H. (1996). The common-sense model of illness representation: Theoretical and practical considerations. Journal of Social Distress and Homelessness, 5(1), 11–38. https://doi.org/10.1007/BF02090456

Diener, E. (1984). Subjective well-being. Psychological Bulletin, 95(3), 542–575. https://doi.org/10.1037/0033-2909.95.3.542

Diener, E., Emmons, R.A., Larsen, R.J., Griffin, S. (1985). The Satisfaction with Life Scale. Journal of Personality Assessment, 49(1), 71–75. https://doi.org/10.1207/s15327752jpa4901_13

Diener, E., Wirtz, D., Tov, W., Kim-Prieto, C., Choi, D., Oishi, S., Biswas-Diener, R. (2010). New well-being measures: Short scales to assess flourishing and positive and negative feelings. Social Indicators Research, 97(2), 143–156. https://doi.org/10.1007/s11205-009-9493-y

Durosini, I., Savioni, L., Triberti, S., Guiddi, P., Pravettoni, G. (2021). The motivation journey: A grounded theory study on female cancer survivors' experience of a psychological intervention for quality of life. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(3), Article 950. https://doi.org/10.3390/ijerph18030950

Holland, J.C., Alici, Y. (2010). Management of distress in cancer patients. The Journal of Supportive Oncology, 8(1), 4–12.

Kim, C.J., Yun, H.W., Kang, H.S., Jung, J.Y., Schlenk, E.A. (2023). Predicting physical activity and sarcopenia-related health outcomes in women with rheumatoid arthritis: A test of the self-determination theory. Nursing Open, 10(9), 6369–6380. https://doi.org/10.1002/nop2.1885

Kovyazina, M., Rasskazova, E., Prigorneva, E., Varako, N. (2019). Self-determination theory in rehabilitation of patients with somatic and mental illnesses: Validation of Illness and Treatment Self-Regulation Questionnaire in the Russian neurological sample. European Psychiatry, (56S), S699.

Kroemeke, A., Sobczyk-Kruszelnicka, M. (2022). Daily analysis of autonomy support and well-being in patient-caregiver dyads facing haematopoietic cell transplantation. British Journal of Health Psychology, 27(3), 789–801. https://doi.org/10.1111/bjhp.12573

Leow, K., Lynch, M.F., Lee, J. (2021). Social support, basic psychological needs, and social well-being among older cancer survivors. International Journal of Aging and Human Development, 92(1), 100–114. https://doi.org/10.1177/0091415019887688

Leventhal, H., Nerenz, D.R., Steele, D.J. (1984). Illness representations and coping with health threats. In: A. Baum, S.E. Taylor, J.E. Singer, (eds.). Handbook of psychology and health. Vol. 4. (pp. 219–252). Hillsdale: Erlbaum Publ.

Lewandowska, A., Rudzki, G., Lewandowski, T., Próchnicki, M., Rudzki, S., Laskowska, B., Brudniak, J. (2020). Quality of life of cancer patients treated with chemotherapy. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(19), Article 6938. https://doi.org/10.3390/ijerph17196938

Lu, H., Tan, X., Wang, X., Qinger, L., Huang, S., Li, J., Zhou, H. (2023). Basic psychological needs satisfaction of stroke patients: A qualitative study. BMC Psychology, 11(1), Article 64. https://doi.org/10.1186/s40359-023-01107-4

Mehnert, A., Hartung, T.J., Friedrich, M., Vehling, S., Brähler, E., Härter, M., Keller, M., Schulz, H., Wegscheider, K., Weis, J., Koch, U., Faller, H. (2018). One in two cancer patients is significantly distressed: Prevalence and indicators of distress. Psycho-Oncology, 27(1), 75–82. https://doi.org/10.1002/pon.4464

Moss-Morris, R., Weinman, J., Petrie, K., Horne, R., Cameron, L., Buick, D. (2002). The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R). Psychology and Health, 17(1), 1–16. https://doi.org/10.1080/08870440290001494

Ng, J.Y.Y., Ntoumanis, N., Thøgersen-Ntoumani, C., Deci, E.L., Ryan, R.M., Duda, J.L., Williams, G.C. (2012). Self-determination theory applied to health contexts: A meta-analysis. Perspectives on Psychological Science, 7(4), 325–340. https://doi.org/10.1177/1745691612447309

Posluszny, D.M., Edwards, R.P., Dew, M.A., Baum, A. (2010). Perceived threat and PTSD symptoms in women undergoing surgery for gynecologic cancer or benign conditions. Psycho-Oncology, 20(7), 783–787. https://doi.org/10.1002/pon.1771

Ryan, R.M., Deci, E.L. (2000). Self-determination theory and the facilitation of intrinsic motivation, social development, and well-being. American Psychologist, 55(1), 68–78. https://doi.org/10.1037//0003-066x.55.1.68

Saunders, C., Huta, V., Sweet, S.N. (2018). Physical activity, well-being, and the basic psychological needs: Adopting the SDT model of eudaimonia in a post-cardiac rehabilitation sample. Applied Psychology: Health and Well-Being, 10(3), 347–367. https://doi.org/10.1111/aphw.12136

Schroevers, M.J., Helgeson, V.S., Sanderman, R., Ranchor, A.V. (2010). Type of social support matters for prediction of posttraumatic growth among cancer survivors. Psycho-Oncology, 19(1), 46–53. https://doi.org/10.1002/pon.1501

Sheldon, K.M., Filak, V. (2008). Manipulating autonomy, competence, and relatedness support in a game-learning context: New evidence that all three needs matter. British Journal of Social Psychology, 47(2), 267–283. https://doi.org/10.1348/014466607X238797

Stein, K.D., Syrjala, K.L., Andrykowski, M.A. (2008). Physical and psychological long-term and late effects of cancer. Cancer, 112(S11), 2577–2592. https://doi.org/10.1002/cncr.23448

Tauber, N.M., O'Toole, M.S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., Maheu, C., Ozakinci, G., Prins, J., Sharpe, L., Smith, A.B., Thewes, B., Simard, S., Zachariae, R. (2019). Effect of psychological intervention on fear of cancer recurrence: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899–2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572

Tremblay, D., Roberge, D., Touati, N., Maunsell, E., Berbiche, D. (2017). Effects of interdisciplinary teamwork on patient-reported experience of cancer care. BMC Health Services Research, 17(1), Article 218. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2166-7

Uchino, B.N. (2006). Social support and health: A review of physiological processes potentially underlying links to disease outcomes. Journal of Behavioral Medicine, 29(4), 377–387. https://doi.org/10.1007/s10865-006-9056-5

Vansteenkiste, M., Ryan, R. (2013). On psychological growth and vulnerability: Basic psychological need satisfaction and need frustration as a unifying principle. Journal of Psychotherapy Integration, 23(3), 263–280. https://doi.org/10.1037/a0032359